避免醫療失誤的自保法
朱偉星 家庭醫學專科醫生
近期環繞鄧桂思女士的醫療事件話題，在社會上引發的討論不絕。但在這裡我暫不詳細討論有關鄧女士的個案，反想與讀者探討一下醫療紀錄的問題，因為這其實和我們每個人都切身相關。
一般市民看病時會告訴醫生相關病情，以為這便會把資料記錄在案，日後翻查便不會有遺漏。但事實並非那麼簡單，須知道在電子化醫療紀錄年代以前，病人有什麼特別病徵，或需要注意的事項如藥物敏感，醫護人員都會用特別顏色的印章大大的蓋在病歷本上，這些工序大多由護士執行，醫生相對較少做這個工作。
理論上，現今電子病歷或醫療紀錄可以把病人的疾病史、健康狀況等紀錄得更全面。但在電腦範疇中，有一個很重要的概念：＂Garbage in, garbage out＂，就是說要輸入有用的資料，才能在電腦上看到有用的資訊，反之亦然。在電子病歷系統的設計上，可以讓醫生一邊診症，一邊輸入資料，而輸入的資料將來可以用得著，這是極之考究系統設計者的功夫。以藥物敏感為例，以前只要護士拿起枱上的紅印打在病歷表上，以後每一個接觸同一病人的醫護人員便知道該病人有藥物敏感史。但在電子病歷或醫療紀錄上，縱使醫生輸入了病人的藥物敏感史，那只會是在一大堆文字檔裡出現的其中一句，要是在醫生看病時把紀錄顯示出來或作出提示，必須開設特定的藥物敏感檔案，所以起不了很大的提醒作用。
以上我所說的並不是為醫護人員開脫，或者埋怨病歷電腦化失敗；而是想大家明白每一個程式都是異常複雜，絕不是簡簡單單、隨隨便便就能拿出來用。一方面醫院和醫護人員都需要想辦法，不斷完善電腦化病歷的系統設計和運用；而作為病人或家屬，亦不能理所當然地以為在病歷電腦化後，醫生會全面瞭解病人的病史。病人看病時，如有任何特別或重要的注意事項、藥物敏感史，都要不厭其煩，再一次告訴醫生，這是最好的自保方法。
圖片來源：麥兜
