長者尿失禁原因與護理要點
長者尿失禁原因與護理要點
隨著香港人口老化，老年人因肌肉衰退或因患上慢性疾病如中風、認知障礙等而引起尿失禁問題的情況亦越見普遍。尿失禁通常可以分為壓力性失禁、急迫性失禁及滿溢性失禁，也有可能混合以上的失禁發生。 壓力性失禁在年長的女性當中比較常見，婦女尤其是生育過後，盆底肌肉受過傷，到年紀稍大後便出現盆腔結構下垂影響到膀胱括約肌控制能力，於是在提起重物、打噴嚏、咳嗽甚至大笑等腹腔壓力上升時，尿液便會滲出。 另一種就是急迫性失禁，這種問題男女都有發生，於前列腺增生、柏金遜症、尿道感染病者中比較多見。主要症狀為尿頻尿急，夜尿頻繁但尿量不多。最煩擾的是稍有尿意出現便不能等候並滲出小便，令患者感到尷尬。 滿溢性失禁的原因為尿液無法排出，膀胱逐漸滿溢引致壓力過高，最後尿液從尿道不斷滲出。脊髓受傷及嚴重糖尿病患者都有較高風險。滿溢性失禁更會傷害腎功能，不容忽視。
治療簡介
治療尿失禁先要找出病發原因和失禁的種類，透過問症、身體檢查和血液尿液檢驗作基本 分析，如有需要也可考慮進一步檢查，如膀胱內窺鏡和尿動力學測試去作針對性的治療。 尿失禁中以滿溢性失禁最為危險，必需儘快把過漲的膀胱用尿管導清，以免損害腎臟，然後再治療引致的原因，如用手術去治療前列腺肥大。壓力性失禁如情況不算嚴重，可嘗試做物理治療慢慢強化盆底肌肉：但若情況嚴重則可考慮施行手術。如有急迫性失禁，可以考慮用藥物治療去放鬆膀胱的肌肉，減少過度活躍的症狀。
按不同尿失禁程度及需要作適當護理
每位患者的活動能力、需要及失禁情況各有不同，應就不同情況選用合適的護理用品。如只是咳嗽大笑時有少量滲尿的患者，可選用吸量較低及較輕巧的尿滲用護墊；如需進行運動，或需乘搭長途車而不便隨時更換尿墊時，可選擇預先穿著尿褲。中度失禁者而仍有活動能力者也適合穿著尿褲，方便他們自行更換尿褲。如患者需長期卧床不能自理，則需選擇紙尿片作護理。
護理不當可引發致命失禁性皮膚炎
大部份卧床長者的失禁問題較為嚴重，不能完全根治，於是長期護理就非常重要，以儘量避免併發症如失禁性皮膚炎(incontinence associated dermatitis IAD)發生。失禁令皮膚暴露於一個潮濕和帶有大小便及細菌的環境，對皮膚造成刺激和感染，容易出現失禁性皮膚炎，其併發症甚至可以致命。 預防失禁性皮膚炎要選取透氣度高的尿片，以保持皮膚天然濕度，每次出現失禁後立即用輕印式清潔，最好是使用不用過水的滋潤性清潔劑，會比肥皀和水好。清潔後應該用潤膚膏和尿疹膏為皮膚作屏障，以保護皮膚。 如皮膚持續惡化，便要找皮膚科醫生診治，或要考慮用尿管導尿，使皮膚較乾爽以輔助治療。
