乳癌突破性治療 標靶配合抗荷爾蒙治療更優勝
近十年，乳癌治療可謂突飛猛進, 從以往千篇一律工廠形式的化療，發展到現今以個人化為目標的精準治療，令不少乳癌病人免卻化療之苦，同時大大增加治療效果，究竟在現今醫學發展中，如何在乳癌治療中定位化療、標靶治療和抗荷爾蒙治療呢﹖
如何劃分乳癌基因分類﹖
乳癌在基因上的分類是根據癌細胞上的(1)荷爾蒙受體(HR: ER/PR)和(2)人力表皮增長因子受體(HER2)來劃分的，而治療亦是根據HR和HER2的狀態來決定；例如標靶藥物Anti-HER2就是針對HER2陰性的腫瘤，而抗荷爾蒙藥則針對 HR陽性的腫瘤。 我們集中討論最具爭議性的HR陽性，HER2陰性的乳癌治療方法。
哪些早期乳癌病人可以免卻化療呢﹖
臨床研究顯示，除了腫瘤沒有侵蝕到皮膚或胸壁，腋下少於四粒淋巴擴散，癌細胞的HR屬於陽性，HER2屬於陰性之外，還要看腫瘤的體積作決定是否需要化療。 如腫瘤體積於5毫米或以內，醫學文獻顯示術後抗荷爾蒙治療比起化療出現較少副作用，有助提升生活質素，同時有效減低癌症復發率和延長無病生存期，所以術後抗荷爾蒙治療現時已被列為標準治療，取締術後化療的地位。 如腫瘤體積大於5毫米，術後抗荷爾蒙治療跟化療的爭議性相對較大，直至近年有相關醫學研究指出利用分析腫瘤21條基因的表達，成功量化癌症復發的可能性，從而衡量術後化療的好處。舉例說明：基因表達分數愈低，復發機會愈少，術後化療的作用就愈少；相反分數愈高，則代表復發機會較大，此時就需要配合化療和抗荷爾蒙藥來治療。
其他乳癌病人可以免卻化療嗎﹖
一般非早期而沒有擴散的乳癌病人，無論腫瘤是HR陽性或HER2陰性，均屬於高危復發的一群，需要配合化療和抗荷爾蒙藥作為治療基礎，更有機會需要用放射治療（電療）來減低復發機會。 如患者的腫瘤有擴散跡象，且腫瘤屬於HR陽性或HER2陰性，就取決於腫瘤擴散程度。如果擴散到的器官出現衰竭現象，就要馬上接受化療，由於化療成效比抗荷爾蒙藥快，有效加快控制腫瘤，阻止器官衰竭下去。若擴散程度輕微或未有影響器官功能，最新標靶藥物(CDK4/6)配合抗荷爾蒙藥，不論在腫瘤控制時間、反應率、副作用、生活質素等，均比化療優勝，因此標靶治療和抗荷爾蒙治療已成為國際上的標準治療。
